不饱和脂肪消费高 有助降低死亡率

不饱和脂肪消费高 有助降低死亡率

诸平

据《JAMA内科医学》（JAMA Internal Medicine）杂志网站2016年7月5日报道，哈佛T.H.Chan公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)和布里格姆女子医院以及哈佛医学院（Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School）的研究人员合作，研究发现不饱和脂肪消耗量与降低死亡率有关,而且是消费不饱和脂肪越多的，死亡率反而越低。此项研究结果已经在《JAMA内科医学》（JAMA Internal Medicine）杂志网站2016年7月5日发表――Dong D. Wang, Yanping Li, Stephanie E. Chiuve, Meir J. Stampfer, Jo Ann E. Manson, Eric B. Rimm, Walter C. Willett, Frank B. Hu. Association of Specific Dietary Fats With Total and Cause-Specific Mortality. JAMA Internal Medicine，Published online July 05, 2016.doi:10.1001/jamainternmed.2016.2417

根据30年对大量人群的跟踪调查，研究人员发现在摄入卡路里数量相同的碳水化合物条件下，消费饱和脂肪酸和反式脂肪酸更高的人群，其死亡率相对于消费饱和脂肪酸和反式脂肪酸更少的人群会更高。最重要的是用不饱和脂肪来取代饱和脂肪，对于健康会带来诸多益处。这项研究对于《2015-2020年美国人饮食指南》（2015-2020 Dietary Guidelines for Americans）提供了进一步的支持，该指南强调脂肪的类型而不是饮食中脂肪的总量。这项研究被认为是迄今为止饮食脂肪究竟是如何影响健康的最详细和强大的研究结果，研究表明用具有不饱和脂肪的植物性食物,如橄榄油（like olive oil）、菜籽油（canola oil）和大豆油（soybean oil）来取代饱和脂肪如黄油、猪油以及红肉中的脂肪，会对于健康会带来实质性的益处,应该继续作为饮食推荐方面的一个重要讯息广为宣传。

哈佛T. H. Chan公共卫生学院营养学和流行病学系博士研究生、也是此项研究论文的第一作者王栋（Dong Wang音译）说：“过去的几年中，无论是生物医学界还是公众都普遍就饮食中的特定类型脂肪对健康的影响感到疑惑，然而，我们的这项研究为答疑解惑提供了重要参考，即用不饱和脂肪代替饱和脂肪或者反式脂肪（trans fats）对于健康有益。”

护士健康研究（Nurses' Health Study）和健康专业人员随访研究（Health Professionals Follow-Up Study）这两个大量的长期研究，共涉及到126233名参与者。随访研究每2~4年进行一次问卷调查，就其饮食、生活方式和健康状况问答，随访持续了32年。在随访期间有33304人死亡。哈佛T. H. Chan公共卫生学院和布里格姆女子医院的研究人员，在研究期间考察了参与者饮食当中的脂肪类型和整体死亡之间的关系,以及由于心血管疾病(CVD)、癌症、神经退行性疾病（neurodegenerative disease）和呼吸道疾病（respiratory disease）等引起的死亡。

研究人员发现不同类型的膳食脂肪与不同的死亡率有关。反式脂肪在很大程度上是应该被淘汰的食材，因为对健康有极为不利的影响。在研究期间，如果反式脂肪的摄入量每提高2%，过早死亡的几率就会提高16%，即饱和脂肪的高消费与更大的死亡风险有关联。相比之下,由碳水化合物摄入的卡路里数量相同, 饱和脂肪摄入量每增加5%，总体死亡率的风险会提高8%。

相反,摄入大量的不饱和脂肪包括多元不饱和脂肪和单不饱和脂肪，就是在从碳水化合物摄入的卡路里数量相同的条件下，总体死亡率会降低11%~19%。多元不饱和脂肪如在大多数植物油中发现的ω- 6不饱和脂肪酸和在鱼油、大豆油、菜籽油中发现的ω- 3脂肪酸，它们都与降低过早死亡的风险有关。

研究人员发现特定类型的脂肪对健康的影响取决于人们用何种脂肪来取而代之。例如,人们用不饱和脂肪特别是多元不饱和脂肪来取代饱和脂肪，在整个研究期间，与那些维持高饱和脂肪摄入量的人相比较，可显著降低死亡风险,以及降低死于心血管疾病、癌症、神经退行性疾病、呼吸道疾病的风险。对心血管疾病的研究结果与许多早期的研究结果是一致的，表明当用不饱和脂肪取代反式或饱和脂肪时，就可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，LDL胆固醇又被称为“坏”胆固醇。

用碳水化合物取代饱和脂肪的人，也会使死亡率略有轻微降低。此外,用碳水化合物取代总脂肪反而会使死亡率更高。研究者说这种结果并不令人感到意外,因为在美国的饮食中碳水化合物主要是精制淀粉和糖,它们对于死亡率的影响与饱和脂肪有类似之处。

哈佛T. H.Chan公共卫生学院的营养学和流行病学教授、哈佛医学院（Harvard Medical School）的医学教授、资深作者弗兰克・胡（Frank Hu）说：“我们的研究显示出用不饱和脂肪取代饱和脂肪，消除反式脂肪的重要性,不饱和脂肪包括ω- 6和ω- 3多元不饱和脂肪酸。在实际生活中,这些可以通过各种液体植物油来替换动物脂肪而获得。”

    柳竹浠博士指出，一般人以为植物油的不饱和脂肪酸含量较高，对胆固醇和心血管的影响较小；但并非所有植物油皆如此，像椰子油、氢化植物油、人造奶油、棕榈油的饱和脂肪酸，就高于猪油。还有，各种油的“冒烟点”（从加热至生烟）的温度不同，当油开始冒烟，表示已开始过氧化反应，不饱和脂肪酸较易劣变，产生自由基。而中国人炒菜喜用大火快炒，更易在高温下使油脂变质；用油不当，可能引发心血管疾病、过敏，甚至增加癌症发生的几率。看来我们不仅要注意使用不饱和脂肪，也要注意我们传统烹饪方法的改进，以确保我们吃的好，吃的健康。

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Higher consumption of unsaturated fats linked with lower mortality

Lowsaturated fat diets don't curb heart disease risk or help you live longer

Dong D. Wang, Yanping Li, Stephanie E. Chiuve, Meir J. Stampfer, Jo Ann E. Manson, Eric B. Rimm, Walter C. Willett, Frank B. Hu. Association of Specific Dietary Fats With Total and Cause-Specific Mortality. JAMA Internal Medicine，Published online July 05, 2016.doi:10.1001/jamainternmed.2016.2417

Abstract

Importance  Previous studies have showndistinct associations between specific dietary fat and cardiovascular disease.However, evidence on specific dietary fat and mortality remains limited andinconsistent.

Objective  To examine the associations ofspecific dietary fats with total and cause-specific mortality in 2 largeongoing cohort studies.

Design,Setting, and Participants  This cohort study investigated83 349 women from the Nurses’ Health Study (July 1, 1980, to June 30, 2012) and42 884 men from the Health Professionals Follow-up Study (February 1, 1986, toJanuary 31, 2012) who were free of cardiovascular disease, cancer, and types 1and 2 diabetes at baseline. Dietary fat intake was assessed at baseline andupdated every 2 to 4 years. Information on mortality was obtained fromsystematic searches of the vital records of states and the National DeathIndex, supplemented by reports from family members or postal authorities. Datawere analyzed from September 18, 2014, to March 27, 2016.

MainOutcomes and Measures  Total and cause-specificmortality.

Results  During 3 439 954 person-yearsof follow-up, 33 304 deaths were documented. After adjustment for known andsuspected risk factors, dietary total fat compared with total carbohydrates wasinversely associated with total mortality (hazard ratio [HR] comparing extremequintiles, 0.84; 95% CI, 0.81-0.88; P<.001for trend). The HRs of total mortality comparing extreme quintiles of specificdietary fats were 1.08 (95% CI, 1.03-1.14) for saturated fat, 0.81 (95% CI,0.78-0.84) for polyunsaturated fatty acid (PUFA), 0.89 (95% CI, 0.84-0.94) formonounsaturated fatty acid (MUFA), and 1.13 (95% CI, 1.07-1.18) for trans-fat (P<.001for trend for all). Replacing 5% of energy from saturated fats with equivalentenergy from PUFA and MUFA was associated with estimated reductions in totalmortality of 27% (HR, 0.73; 95% CI, 0.70-0.77) and 13% (HR, 0.87; 95% CI,0.82-0.93), respectively. The HR for total mortality comparing extremequintiles of ω-6 PUFA intake was 0.85 (95% CI, 0.81-0.89; P<.001for trend). Intake of ω-6 PUFA, especially linoleic acid, was inverselyassociated with mortality owing to most major causes, whereas marine ω-3 PUFAintake was associated with a modestly lower total mortality (HR comparingextreme quintiles, 0.96; 95% CI, 0.93-1.00; P=.002for trend).

Conclusionsand Relevance  Different types of dietary fatshave divergent associations with total and cause-specific mortality. Thesefindings support current dietary recommendations to replace saturated fat and trans-fat with unsaturatedfats.